加味生化汤治疗产后胎盘植入并发产褥感染
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2014年8月5日
初诊情况
- 主诉：产后6天，B超示胎盘与子宫致密粘连。
- 病史：2014年7月30日自然分娩一活男婴，胎盘与子宫致密粘连，B超监护下行手剥胎盘术，胎盘1/2粘连未剥除，因出血量多，遂行双侧子宫动脉栓塞术，后于3日后在B超监护下行清宫术，因B超提示子宫下段有较大腺肌瘤，胎盘附着于宫底后壁，卵圆钳无法达到胎盘下缘，无法清宫，故停止操作，给予缩宫素及口服米非司酮（具体剂量不详），现残留组织未排出，阴道少量血性恶露，自介入术后体温波动于36.8℃~38.9℃，无明显寒战，曾给予抗感染、补液、输血等对症治疗。
- 现症：精神尚可，面色萎黄，阴道少量血性恶露，色暗红，无异味；舌澹苔薄黄腻，边尖有齿痕，脉弦滑缓。
- 查体：体温37.3℃，腹软，无明显压痛，双乳不胀，子宫底脐上2指，会阴伤口愈合好。
- 辅助检查：血常规示：白细胞13.08×10°/L,中性粒细胞百分比87.4%，血红蛋白79g/L;C反应蛋白：28.25g/L;B超示：子宫大小189mm×176mm×95mm,胎盘附着于宫底，大小约91mm×58mm,与宫底肌壁关系密切，宫底部肌壁菲薄，肌壁厚约4.5mm,子宫后壁近下段，探及一低回声，大小约63mm×50mm,考虑腺肌瘤可能。
- 西医诊断：①胎盘残留；②产褥感染。
- 中医诊断：①产后恶露不尽；②产后发热。
- 辨证：气血虚弱，瘀血阻滞，营卫失调。