脾心痛（急性胰腺炎）医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：炊事员
• 初诊日期：2000年8月5日

主诉

患者因饮酒过度，突发上腹部阵发性剧痛并反射到肩背，伴有发热恶寒、恶心呕吐、口苦、大便秘结等症状。

体征与检查

• 体温：38℃
• 巩膜：无黄疸
• 心肺：无异常发现
• 腹部：稍饱满，左上腹部压痛明显
• 实验室检查：
  • 尿淀粉酶：1024单位
  • 血象：白细胞23×10°/L, 中性0.85，淋巴0.15

西医诊断

急性胰腺炎

中医诊断与辨证

• 证属：肝郁气滞、湿热内蕴

治疗方案