邓某某视神经炎医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：邓某某
  • 性别：男
  • 年龄：36岁
  • 就诊日期：1994年7月22日

• 主诉：

  • 左眼眶痛，眼球转动时疼痛，闪光感，视物减退5天。
  • 口苦，便秘，溲赤。

• 检查结果：

  • 远视力：右眼：1.5，左眼：0.3。
  • 色觉障碍，左眼瞳孔稍大于右眼，直接光反应迟钝。
  • 双眼晶状体透明，视盘边界清，色泽正常。
  • 视觉诱发电位检查：右眼正常；左眼P100双波潜伏期延长，振幅降低。

• 舌脉：

  • 舌质红，苔薄黄。
  • 脉弦数。

• 诊断：

  • 视神经炎（双眼）。

• 证属：

  • 肝胆湿热。

治疗方案