医案整理

基本信息

• 患者姓名：高某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2006年2月15日

主诉

腹泻1年余。

初诊信息

• 现病史：平素脾胃不好，1年前做“胆囊摘除术”（结石），后出现腹泻间作，多于受凉、食生冷后出现，泻前腹痛，里急后重，便溏，有时带泡沫，上午腹泻4~5次，下午较少，小便夜频，眠差。
• 既往史：有“高血压”、“糖尿病”、“心肌缺血”病史。
• 舌象：舌质红，苔白
• 脉象：脉细滞
• 诊断：泄泻，属脾胃虚弱、湿积内生之证。

治疗方案