中医医案八
患者信息
- 姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：干部
主诉
以“右侧肢体活动不利2年，再发半个月”于1991年10月14日初诊。
病史
- 既往史：否认高血压病史，糖尿病病史2年。
- 个人史：素嗜烟酒。
- 既往治疗：两年前曾患右侧肢体活动失灵，经西药治疗后逐渐恢复。半月前，因劳累过度加之情志不遂，右侧肢体再次瘫痪不用，并伴有神志朦胧、失语、张口困难、咯痰不爽、大便秘结。颅脑CT检查示“左额顶颞脑梗死”。在当地医院应用原方案治疗无效，遂来济求医。
体征
- 舌象：舌质稍红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 中医诊断：中风病（中经络）
- 西医诊断：急性缺血性卒中（脑血栓形成）