中医医案
基本信息
- 患者姓名：徐××
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：银行职员
- 初诊日期：2008年9月8日
病史
- 结婚时间：4年
- 未怀孕原因：一直未怀孕
- 月经情况：初潮16岁，周期25～35天，经期3～5天，有痛经史
- 婚后情况：经期多延后，色暗红，时量少
- 现病史：结婚4年一直未孕，月经周期紊乱，多错后，量少，色暗，经前乳房胀痛，小腹胀痛伴有心烦急躁，失眠梦多，时汗出
- 辅助检查：B超：子宫及附件未见异常，爱人精液常规检查正常
中医诊断
- 不孕症：肝郁气滞痰湿阻滞
- 脏躁：脾虚肝旺肝火内盛
西医诊断
- 原发性不孕症
- 抑郁症