李某左眼视瞻有色医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2010年10月25日

主诉与病史

• 主诉：左眼视物模煳变小，曾用多种西药治疗无效。
• 伴随症状：头重，胸闷，胃呆纳少，溲短，便溏。

体征与检查

• 视力：右眼1.2，左眼0.4，不能矫正。
• 眼部检查：
  • 左眼前节(-)；
  • 眼底：黄斑部中心反射消失，局部水肿，并见约2个乳头大小直径的反射轮，无明显渗出。

中医诊断

• 中医诊断：左眼视瞻有色（水湿上泛）。

西医诊断

• 西医诊断：左眼中心性浆液性脉胳膜视网膜病变。

治疗方案