右膝创伤性滑膜炎医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：退休
- 住院号：120273
- 入院时间：2015年02月09日12时26分
主诉
右膝肿痛1周。
现病史
患者于2015年2月02日爬山后即感右膝关节疼痛，活动不利，未治疗，疼痛肿胀逐渐加重，行走活动困难，休息无明显缓解，自行外贴膏药无缓解，膝关节逐渐肿胀，发热明显，为求进一步治疗，于2015年02月09日前往我院求治，门诊检查后以右膝滑膜炎收入住院。
既往史
- 既往体健
- 否认高血压、心脏病、糖尿病病史
- 无手术史及药物、食物过敏史
症状体征
- 右膝肿胀
- 局部皮肤温度高
- 压痛(+)，叩痛(+)，活动受限
- 活动时可扪及明显骨擦感
- 不能下蹲，走路跛行，不能上下楼梯
- 浮髌试验(+)
- 舌质暗，舌底脉络青紫，脉弦紧
理化检查
- 血常规检查：单核细胞数目：0.19×10°/L、单核细胞百分比：4.10%、血小板分布宽度：18.71、血小板比率：47.71%
- 肝功：谷酰转肽酶42.00IU/L、胆碱脂酶12031.00U/L
- 血脂：总胆固醇5.85mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.66mmol/L、血清载脂蛋白A1:1.72g/L
影像检查
- 右膝DR片提示：右膝各关节增生，关节退变。未见骨折及脱位征象。
诊断
- 西医诊断：右膝关节创伤性滑膜炎
- 中医诊断：痹病
- 中医辨证：气滞血瘀