脑梗塞医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 民族：维族
- 住院号：8228
主诉
因头晕头痛，呕吐，失语，口眼㖞斜，右半身不遂4小时急诊入院。
病史
患者半年来经常头晕头痛，目胀干涩，耳鸣。入院前一天，因情志不畅使头痛加剧，翌日中午发生呕吐，随即跌仆于地，口舌㖞斜，右侧偏瘫，大便三日未行。
入院检查
- 脉象：弦细数
- 舌苔：厚腻根微黄
- 神志：清楚但失语
- 血压：21/13kPa
- 瞳孔：不等大，右侧大于左侧，对光反射存在
- 肢体活动：右侧肢体活动障碍
- 舌体：向右偏斜
- 颈部活动：稍有抵抗
- 巴氏征：阳性
入院诊断
- 中医：中风，中经络，肝阳化风，痰火上扰
- 西医：脑梗塞，右侧偏瘫