何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 入院日期：1979年4月7日
病史
- 主诉：患者原患亚急性系统性红斑狼疮，经中西医结合治疗后缓解。
- 突发症状：一天前看电影时，突然昏倒，四肢抽搐，持续30分钟才清醒。
体检
- 体温：39.7℃
- 血压：140/110mmHg
- 面容：急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。
- 皮疹：面颊弥漫性蝶形红斑，呈扩展倾向。
- 瞳孔：等圆等大，对光反射存在。
- 呼吸：急促。
- 心率：140次/分，窦性心动过速。
- 神经系统：无法检查。
- 实验室检查：
- 蛋白尿(+)。
- 狼疮细胞(+)。
- 抗核抗体(+)。
- 心电图：窦性心动过速。