谢某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：谢某
  • 年龄：77岁
  • 职业：退休教师
  • 诊断日期：1972年10月初诊

• 主诉：

  • 突发高烧，微觉恶寒，无汗
  • 头目昏晕
  • 干咳无痰
  • 不能进食，口中烦渴，频频索饮果汁水和葡萄糖水
  • 几天来未曾大便，小便色黄

• 体征：

  • 脉象浮大而数，重按乏力
  • 舌干红无苔

• 辨证分析：

  • 风热犯肺，渐欲化热入里
  • 高烧、烦渴、尿黄，脉象数大，为温邪已传入气分症状
  • 微恶风寒，无汗，卫分症状尚未全解
  • 头昏脉浮，表邪未尽，阴虚阳亢，风热邪气

治疗方案