李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊时间：2年前

主诉与病史

• 主要症状：口舌糜烂生疮，肛门部亦糜烂生疮，两目红赤疼痛，反复发作不愈。
• 既往治疗：曾在某医院住院治疗，用过大量激素，病情无法控制。
• 现症：双眼视物不清，睫状充血，角膜后灰白沉着物，前房积脓，玻璃体混浊，视盘、视网膜水肿，视网膜静脉怒张，动脉细，并伴有口腔或阴部蚀烂，口苦咽干，心烦易怒，大便黏滞不畅。

舌脉象

• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉濡数

诊断

• 西医诊断：白塞病
• 中医辨证：肝脾湿热，瘀而化毒

治疗方案