罗某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 就诊时间：1969年7月

主诉

患者因受烈日曝晒后，自觉身痛乏力，心慌，发热，面部起红斑。

既往史

• 诊断：系统性红斑狼疮
• 治疗情况：曾服大量激素、硫唑嘌呤、潘生丁等药治疗效果不显

体征

• 血常规：白细胞2.7×10°/L, 血沉89mm/h, 转氨酶180U
• 尿常规：蛋白(+)，管型（少许）
• 红斑狼疮细胞：血中检出
• 舌象：舌红苔黄
• 脉象：脉滑数

诊断

• 西医诊断：系统性红斑狼疮
• 中医诊断：阳毒发斑
• 证型：热毒内蕴，经络瘀阻

治疗方案