医案整理
患者信息
- 姓名：谢某
- 年龄：38岁
- 性别：女
- 籍贯：湖南衡阳
- 婚姻状况：已婚
初诊信息
- 日期：2012年10月26日
- 主诉：月经量少，未避孕未怀孕4年
- 病史：外院宫腔镜检查提示宫腔有粘连，分离1次。染色体检查正常。人流4次（无痛），药流2次，葡萄胎1次，未做化疗。
- 月经情况：13岁初潮，周期30天，末次月经9月底，具体日期不详。量少，色黯黑，无血块，无痛经。
- 妇科检查：子宫大小40mm×48mm×47mm，后壁肌瘤大小27mm×26mm×28mm，内膜厚5mm，左侧卵巢大小24mm×14mm，右侧卵巢大小23mm×12mm。
- 西医诊断：1. 不孕症（继发性）；2. 卵巢功能减退症（早衰，卵泡长速慢）；3. 子宫肌瘤；4. 子宫内膜炎。
- 中医诊断：1. 不孕症；2. 月经过少；3. 症瘕。
- 辨证：肾虚血瘀证。