红蝴蝶疮2（系统性红斑狼疮）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1992年3月7日
病史
- 确诊时间：1985年
- 确诊医院：某医院
- 诊断：系统性红斑狼疮
- 治疗情况：口服强的松每日10~20mg等西药治疗，已6年，病情尚未稳定。近半年病情加重，强的松增至每日30mg，病情仍无改善。
初诊情况
- 症状：高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉细弦数
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白86g/L, 白细胞9×10^9/L, 血小板70×10^9/L
- 尿常规：蛋白(++), 红细胞8~10
- 血沉：102mm/h
- 蛋白电泳：γ球蛋白32%
- 免疫球蛋白：IgG25g/L, IgA3.6g/L, IgM2.2g/L
- 补体C3：55mg%
- 抗核抗体阳性，滴度1：60
- 抗双链DNA阳性
- 体温：38.7℃
初诊辨证与治疗
- 辨证：肝肾阴虚，毒火炽盛