脱骨疽气血瘀滞证医案
患者信息
- 姓名:熊某
- 性别:男
- 年龄:42岁
- 初诊日期:1974年4月3日
主诉
左下肢脚趾溃烂,疼痛已两月余。
现病史
- 既往史:嗜烟20年。
- 症状发展:2年前行路较多,即感左下肢麻木疼痛,稍微休息后即可恢复,嗣后症状逐渐加重,左第二趾发黑脱落。疼痛难忍,夜间需端坐抚摸稍感舒适。今年2月左脚背又发黑溃烂,曾赴多处求医,被诊为“闭塞性脉管炎”。服药、打针无效,特求治。
体格检查
- 体温:T37℃
- 心率:P96次/min
- 血压:BP125/80mmHg
- 局部检查:
- 体格尚壮实,痛苦面容。
- 左足第二趾已脱落,遗留一5cm×6cm溃疡创面,可见坏死筋膜,有少许稀薄脓液。
- 左足第一趾内侧有一约五分镍币大之干性坏死区。
- 左足脚背及胫后动脉搏动未能触及。
- 小腿皮肤干燥,皮色苍白。
辅助检查
- X线检查:左脚第2、3跖骨远端有骨髓炎表现。
中医诊断
- 诊断:脱骨疽
- 证型:湿热内蕴,气血瘀滞,深窜筋骨
西医诊断
- 诊断:闭塞性脉管炎