脱骨疽气血瘀滞证医案

患者信息

  • 姓名:熊某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:1974年4月3日

主诉

左下肢脚趾溃烂,疼痛已两月余。

现病史

  • 既往史:嗜烟20年。
  • 症状发展:2年前行路较多,即感左下肢麻木疼痛,稍微休息后即可恢复,嗣后症状逐渐加重,左第二趾发黑脱落。疼痛难忍,夜间需端坐抚摸稍感舒适。今年2月左脚背又发黑溃烂,曾赴多处求医,被诊为“闭塞性脉管炎”。服药、打针无效,特求治。

体格检查

  • 体温:T37℃
  • 心率:P96次/min
  • 血压:BP125/80mmHg
  • 局部检查
    • 体格尚壮实,痛苦面容。
    • 左足第二趾已脱落,遗留一5cm×6cm溃疡创面,可见坏死筋膜,有少许稀薄脓液。
    • 左足第一趾内侧有一约五分镍币大之干性坏死区。
    • 左足脚背及胫后动脉搏动未能触及。
    • 小腿皮肤干燥,皮色苍白。

辅助检查

  • X线检查:左脚第2、3跖骨远端有骨髓炎表现。

中医诊断

  • 诊断:脱骨疽
  • 证型:湿热内蕴,气血瘀滞,深窜筋骨

西医诊断

  • 诊断:闭塞性脉管炎

治疗方案

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