医案整理
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1992年12月12日
主诉
- 检查发现子宫肌瘤1年余。
- 月经周期尚规律，经将行则小腹疼痛，经行时则小腹痛加剧，不能坚持工作，持续两天方能缓解。
- 月经量多，色黯红，夹瘀块，5天干净。
- 末次月经：1992年12月7日。
既往史
- 平素带下一般。
- 饮食睡眠均可。
- 二便如常。
体征
- 舌象：舌淡红，苔薄白。
- 脉象：脉沉细。
辅助检查
- 1990年5月13日某医学院“B超”检查报告：子宫左后壁内子宫肌瘤并腺肌症可能。
中医辨证
- 辨证属瘀血内停，结而成癥。