谭××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1983年8月18日
主诉及病史
- 体质：素差
- 右眼：自幼因疳积上目后留下白斑，视力不佳
- 左眼：1个月前红赤生翳，疼痛难睁，当地医院治疗不见效果，反而病情加重
诊断及检查
- 诊断：左眼匐行性角膜溃疡，右眼陈旧性前粘性角膜白斑
- 检查：
- 视力：右眼数指/眼前，左眼0.02
- 球结膜：充血(++)
- 角膜：7点方位见有3毫米×4毫米大小溃疡面，表层灰白色分泌物附着，前房积脓平面达瞳孔2/5，色澹质稀，能随头部转动而移动
- 舌象：质澹红、苔白边有牙痕
- 脉象：沉细无力
辨证及治则
- 辨证：卫气不固，毒邪内陷