张某 男 3岁 2015年5月15日初诊
病史
- 主诉：咳嗽2个月，反复感冒。
- 既往史：平素大便干，长期服用导赤丸。
- 现病史：家长诉最近半年，体重未增，脾气急躁。
- 体征：面色萎黄，咳嗽时作，咳时伴有呕哕，活动时咳时加重，喉间痰声漉漉，不易咯出，纳呆，大便先干后稀，2-3天/次，舌淡苔白干，指纹红紫滞。
检查
- 辅助检查：胸片、血常规未见明显异常。
诊断
- 中医诊断：咳嗽（脾胃虚弱，土不生金，肺气不足）
- 西医诊断：无明显异常
辨证分析
- 证型：脾胃虚弱，土不生金，肺气不足，加之消炎药治疗后脾胃阳气受损，痰湿内生，胃气上逆，肺失宣降。