婴儿湿疮医案
基本信息
- 患者姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：11个月
- 初诊日期：2004年3月28日
主诉
头部出红疹发痒且发展增多近11个月。
初诊情况
1. 病史
- 病程：生后不久头部出红疹、发痒，渐扩展到面、颈、胸腹。
- 近期症状：皮损加重，湿润流水，遇热痒甚，烦躁哭闹。
- 喂养情况：母乳加牛奶喂养。
- 其他症状：纳可，大便干结，小便短赤。
- 治疗情况：曾多方诊治，时轻时重，迁延不愈。
2. 诊查
- 一般情况：营养中等，发育良好。
- 局部表现：面部潮红，颜面、头皮、颈胸、腹多处粟粒状红斑丘疹水疱，部分融合成片，部分破溃呈鲜红色糜烂面，渗液较多，部分结有黄色痂皮。
- 舌象：舌质红，花剥苔，地图舌。
- 脉象：脉微数。
3. 中医诊断
- 中医诊断：奶癣，婴儿湿疮（脾胃积滞，湿热蕴蒸）。
- 西医诊断：婴儿湿疹。