沈某黄疸（胆道术后综合征）医案
基本信息
- 患者姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1992年10月6日
主诉
胆囊切除术后，经常尿黄、目黄7年。
病史
- 手术时间：1985年2月
- 手术原因：胆囊炎胆石症
- 术后情况：术后第二年起，遇感冒、疲劳、进食油腻等易出现尿黄、目黄，经抗炎、利胆后好转，每年作B超均未发现结石，提示总胆管壁厚，总胆管0.4厘米，胆道炎。
诊查
- 症状：外感、疲劳或饮食不慎易出现黄疸，上腹部胀滞不适，浑身乏力
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉弦
辨证
- 中医诊断：黄疸（术后气滞血瘀）
- 西医诊断：胆道术后综合征
- 证型：术后气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁逆溢肌肤而发黄；肝郁气滞，气机不利而腹胀