王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚

主诉

右侧少腹胀痛8天，恶寒发热7天。

现病史

• 入院时症状：

  • 阴道出血，色黯红夹血块
  • 下腹压痛
  • 体温39℃
  • B超检查提示右侧混合性包块（7.6cm×5.1cm）
  • 血常规检查：白细胞10.2×10°/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，血沉70mm/h

• 治疗经过：

  • 以抗生素及解热镇痛药治疗，3天未效

会诊情况

• 会诊时间：入院后3天
• 会诊医生：刘老
• 诊断：热入血室，热毒瘀血内结，气血两燔

治疗方案