医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2003年3月16日
主诉与病史
- 主诉：全身散在红斑鳞屑20年，加重伴周身红肿1月余。
- 病史：患者20年前无明显诱因于躯干、四肢部位出现散在红斑鳞屑性损害，逐渐蔓延扩大。经当地医院确诊为银屑病，治疗后皮损缓解。以后病情反复发作，皮损冬季加重。两个月前服用“银屑敌胶囊”20余日后，自行停药，全身泛发大片红斑鳞屑性损害，且迅速扩展，融合成地图状，瘙痒剧烈。继而全身皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，夜不能寐。于当地医院住院治疗，以抗感染及支持疗法，皮疹未见明显好转，且出现发热寒战、下肢浮肿等症状。
现症
- 全身皮肤：颜色潮红，肿胀灼热，上覆成层灰白色鳞屑，大片脱落。皮损厚硬革化，覆盖全身达80%以上，瘙痒疼痛，其间可见小片正常皮肤，散在分布如岛屿状。下肢肿胀明显，按之凹陷。掌跖皮肤高度角化，皲裂渗血，活动受限。
- 伴随症状：伴有发热寒战，口舌干燥，心烦易怒，精神萎靡，全身倦怠乏力，肢体沉重，步履受限，夜不能寐，纳谷不香，大便不干，小便黄赤。
- 舌象：舌质红绛，舌苔黄腻。
- 脉象：两脉弦数。
中医诊断
- 诊断：浸淫疮
- 证属：毒热炽盛，经脉瘀阻
西医诊断
- 诊断：红皮病型银屑病