王某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：1978年6月12日

主诉及病史

• 发病时间：发病前两天
• 主要症状：全身发紧，右侧脚背红肿灼痛，不能穿鞋
• 伴随症状：次日晚发现红肿范围蔓延至小腿外侧，伴有发热（体温38.5℃）、头痛、四肢乏力，影响睡眠，饮食无味，大便干，小便黄
• 既往史：有肝炎病史，无类似病史
• 体征：面色黄，舌苔黄厚，脉象浮数
• 局部体征：足背暗红肿胀，扪之灼热，小腿外侧澹红
• 实验室检查：白细胞：17000

辨证

• 证型：毒热炽盛，气血瘀滞

治疗方案