张瑞霞医案
病例概要
- 患者信息：连某，男，71岁。
- 初诊时间：2008年11月17日。
- 主要症状：乙肝系列指标异常10余年，咽中如有异物梗阻3年余。
- 既往病史：乙肝病史10余年，乙肝系列指标1、3、5阳性，肝功正常，未予治疗。
- 现病史：近3年来反复出现咽中如有异物梗阻，多方中西医治疗不效。
体征与检查
- 体温：36.8℃
- 脉搏：每分钟90次
- 呼吸：每分钟21次
- 血压：120/70mmHg
- 专科检查：肝病面容。肝功能正常；乙肝系列1、3、5阳性；B超：肝光点增多。HBV-DNA定量3.58×106IU/ml。
- 舌脉：舌淡红，苔黄腻，脉沉滑。
诊断
- 西医诊断：乙肝。
- 中医诊断：梅核气，肝郁痰凝证。