小脑萎缩病案
患者信息
- 姓名：翟某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 门诊号：9812079
- 初诊日期：1998年7月22日
主诉
走路后仰，行走需人搀扶，持续半年余。
病史
- 时间：1997年11月12日
- 情况：第2次煤气中毒，抢救住院1个月余
- 症状：走路后仰，行走需人搀扶，乏力，头晕头痛，记忆力减退，反应迟钝，月经紊乱，时有小便感
- 检查：尿常规检查无异常
- 辅助检查：1998年5月28日长海医院脑CT检查示：小脑萎缩
西医诊断
- 诊断：小脑萎缩
中医诊断
- 诊断：脑萎
辨证分析
- 证型：痰瘀阻滞，脑络不和，肾气不足