小脑萎缩

患者年龄17岁，男性。主诉包括四肢软弱乏力、步履不稳、失协调、头晕目眩、跌倒、耳鸣、言语欠流畅、饮水作呛、夜寐不谧、尿失控。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断为脑萎，病机为肾精气亏损，髓海不足，风痰内生，脑络瘀阻，元神失慧，经络失利。

患者27岁，女性。主诉走路后仰，行走需人搀扶半年余。既往有煤气中毒史，现病史包括乏力、头晕头痛、记忆力减退、反应迟钝、小便感。舌质微青紫，舌苔厚腻，脉象细弦。口唇青紫，对答切题，行走不利。脑CT示小脑萎缩。中医辨证为痰瘀阻滞，脑络不和，肾气不足。

患者27岁，女性。主诉走路后仰，行走需人搀扶，持续半年余。脑CT示小脑萎缩。中医诊断脑萎。证型为痰瘀阻滞，脑络不和，肾气不足。舌质微青紫，苔薄腻，脉细弦。

男，61岁，步伐不稳，言语不利，下肢进行性萎缩，走路站立如履棉胎，舌体活动不利，吐字不清。肾元亏虚，精气不能上荣脑髓。面色苍白，舌苔薄，脉缓软。腰酸，下肢痿软无力，走路晃动不稳，言语不利，吐字困难。脉缓软，苔薄。

患者39岁，主诉产后发病，步履不稳，易摔跤，全身乏力，语言謇涩，肢体震颤，有家族史。中医病名遗传性小脑萎缩。症状包括全身乏力，步履不稳，语言謇涩，神情呆板，反应迟钝，肌肉僵硬，关节活动困难，腰部下坠，头晕，口干喜饮。舌质澹红，苔白，脉细弱。后续随访舌澹红体胖大，苔薄白，脉细。

患者49岁，男性，主诉一氧化碳中毒后言语、行走不利，伴癫痫间断发作20余年，加重1月。神志清楚，行走困难，语言蹇涩不清，性情急躁易怒，面色红赤，舌红苔黄腻而厚，脉弦动而滑。癫痫发作时四肢抽搐，意识丧失，小便失禁，口中有白沫，发作后全身酸痛，疲乏无力，夜卧不安，口干而苦，耳鸣，大便约2日1行。双下肢运动功能障碍，肌力减弱，肌张力增高，共济失调，膝腱反射、跟腱反射消失。脑电图α主峰频移异常，颅脑MRI示小脑萎缩。中医诊断热毒壅盛，肝风痰扰之癫痫。

患者54岁，女性。主要症状为头部、四肢颤抖，进行性加重，口齿不清，心烦、舌麻，大便不畅。病程自1998年起，持续5年。中医诊断为颤证。病机为瘀浊夹风交于清阳之颠，络脉不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有颅脑外伤史及脾切除术史。切诊未提及。头颅MRI示小脑轻度萎缩。

女，50岁，眩晕、舌蹇、步履蹒跚，病程2年。眩晕、舌蹇、步履不稳，头颅CT示小脑萎缩。面色少华，舌淡晦、苔薄白，舌下青筋紫黯，脉沉细涩。肝肾不足、髓海空虚。舌下青筋曲张，脉细涩。

患者56岁，女性。主诉行走不稳伴头晕进行性加重2年余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见头晕、口干、口苦、不欲饮水、食欲差。切诊见脉沉细。