马蜀生医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 籍贯：安庆市
- 入院日期：1975年9月26日
- 住院号：13582
主诉
患者于10天前出现恶寒发热，两脚散发性疖肿。
现病史
- 经某医院肌内注射青霉素、外搽碘酒后，疖肿好转，但四肢出现大片紫癜。
- 伴有腹痛、腹泻、关节肿胀，大便呈酱油色。
- 经我院急诊室拟诊过敏性紫癜入院。
体检
- 神清，痛苦面容。
- 心肺(-)。
- 腹部广泛触痛，腹肌稍紧张，肝脾未触及。
- 四肢呈对称性大片紫癜，下肢尤甚，腹部和胸部亦有散在性、多形性斑疹，色紫暗，有的略高于皮肤。
- 关节轻度红肿，脚部见疖肿结痂。
- 肾区叩击痛（±）。
- 苔薄白，舌质澹，脉沉迟。
辅助检查
- 尿常规正常。
- 大便隐血(+++)。
- 血常规：血色素11.5克%，红细胞375万/立方毫米，白细胞10900/立方毫米，中性87%，淋巴12%，嗜酸性粒细胞1%。
- 出血时间3秒，凝血时间1分30秒。
- 血小板19.3万/立方毫米。
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜。
- 中医辨证：中焦虚寒，脾不统血。