慢性肾炎医案
基本信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2006年4月12日
主诉
下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。
现病史
一年前因腰酸不适，尿色深，小便偏少，伴有双下肢浮肿，曾住院治疗，诊为慢性肾炎，治疗后症情一度平稳，一年来反复发作，时有腰酸，尿色深，双下肢浮肿，为进一步治疗就诊，目前仍感腰酸，口干，大便2日1次，小便如常。
体检
- 血压：130/80mmHg
- 双肾区叩击痛：轻度
- 双肺：（一）
- 腹部触诊：（一）
- 双下肢：轻度凹陷性浮肿
实验室检查
- 肾功能：
- 肌酐：126μmol/L
- 尿RBC+++
- 尿蛋白++
- 24h尿蛋白定量：0.95g
- 胆固醇：7.29mmol/L
中医诊断
水肿
辨证分析
脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。