医案整理

基本信息

• 患者姓名：阿某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1989年1月3日

主诉

患者不规则发热10天，体温在37.5℃~38.5℃之间，发热前自感面部烘热，心中烦躁，发热数小时后自汗出而热退，诸项检查均正常，西医对症治疗无效。

详细症状

• 发热时额有胀疼感
• 胸闷不适
• 热退后腰酸腿软乏力
• 手心微热
• 二便调
• 纳眠尚可

体征

• 舌质暗红有齿痕
• 舌苔白腻
• 脉弦

诊断

证属少阳枢机不利，六郁化热。

治疗方案