唇风(唇炎)医案

患者信息

  • 姓名:郭某某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 职业:职员
  • 居住地:上海市高层住宅小区
  • 初诊日期:2005年2月5日(农历十二月二十七,立春后1天)

主诉

口周角化皲燥一年余。

现病史

  • 症状:唇口痛痒、口干不欲饮,持续一年有余。
  • 既往史:素易腹泻,日行3~4次,夹黏冻状物十余年,尤受凉或紧张则有腹痛即泻。
  • 饮食与睡眠:纳谷正常,夜寐尚安。

体检

  • 唇部:唇口周围皮肤增厚,唇潮红肿起脱皮,脱皮处有湿疹状凸现。
  • 舌象:舌尖黯红,苔白浊腻。
  • 脉象:脉濡。

辅助检查

  • 肠镜检查:无异常。

中医诊断

  • 诊断:唇风(湿热郁蒸)。

西医诊断

  • 诊断:唇炎。

辨证论治

  • 辨证:患者素体湿胜,困阻脾胃,蕴滞肠腑,中焦清浊失司,故有多年腹泻。足阳明胃经“夹口环唇,下交承浆”;脾开窍于口,“主唇红”。湿邪内蕴日久,胃腑积热,脾脏蕴湿,湿热交结,上熏于唇,郁滞气血,耗伤阴津,则见唇口红肿燥裂。时或湿郁不达聚结则见湿疹显露,舌尖黯红。热伤阴,湿阻津不能上承,则口干然不欲饮。湿之不祛,热之不散,脾之不健,湿源不断。

治疗方案

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