唇风(唇炎)医案
患者信息
- 姓名:郭某某
- 性别:男
- 年龄:36岁
- 婚姻状况:已婚
- 职业:职员
- 居住地:上海市高层住宅小区
- 初诊日期:2005年2月5日(农历十二月二十七,立春后1天)
主诉
口周角化皲燥一年余。
现病史
- 症状:唇口痛痒、口干不欲饮,持续一年有余。
- 既往史:素易腹泻,日行3~4次,夹黏冻状物十余年,尤受凉或紧张则有腹痛即泻。
- 饮食与睡眠:纳谷正常,夜寐尚安。
体检
- 唇部:唇口周围皮肤增厚,唇潮红肿起脱皮,脱皮处有湿疹状凸现。
- 舌象:舌尖黯红,苔白浊腻。
- 脉象:脉濡。
辅助检查
- 肠镜检查:无异常。
中医诊断
- 诊断:唇风(湿热郁蒸)。
西医诊断
- 诊断:唇炎。
辨证论治
- 辨证:患者素体湿胜,困阻脾胃,蕴滞肠腑,中焦清浊失司,故有多年腹泻。足阳明胃经“夹口环唇,下交承浆”;脾开窍于口,“主唇红”。湿邪内蕴日久,胃腑积热,脾脏蕴湿,湿热交结,上熏于唇,郁滞气血,耗伤阴津,则见唇口红肿燥裂。时或湿郁不达聚结则见湿疹显露,舌尖黯红。热伤阴,湿阻津不能上承,则口干然不欲饮。湿之不祛,热之不散,脾之不健,湿源不断。