医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1994年5月10日

主诉

患者有肾病综合征病史1年。20天前外感后出现头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤，尿少，24个小时尿量400～500ml。

既往史

• 肾病综合征病史1年

体征

• 头面及周身高度浮肿
• 腹部膨隆
• 尿黄赤
• 尿少，24个小时尿量400～500ml
• 口干口苦
• 舌苔厚腻
• 脉沉滑

西医诊断

• 肾病综合征

中医诊断

• 水肿

辨证

• 辨证属脾胃湿热壅盛
• 肺失通调
• 肾失气化
• 三焦水热壅滞之阳水

治疗方案