清热解毒、利湿排脓,治急性化脓性中耳炎
患者信息
- 姓名:冯某
- 性别:女
- 年龄:24岁
- 门诊号:442097
- 初诊日期:2014年10月11日
初诊情况
- 主诉:右耳流脓血8天,加重2天
- 病史:10月3日前一周因感冒后始觉右耳疼痛,继而右耳流脓血、疼痛、微痒
- 治疗情况:在当地卫生所服阿莫西林、清克灵胶囊,收效不佳
- 刻下症见:右耳流少量脓血、自觉耳痛
- 查体:双侧扁桃体Ⅱ肿大,咽充血明显,咳嗽,痰黄
- 舌脉:舌红,脉浮数
- 西医诊断:急性上呼吸道感染,急性化脓性中耳炎
- 中医诊断:脓耳,证属风热犯肺,湿浊郁阻