王某某医案
一诊
- 就诊日期：1978年5月10日
- 主诉：左眼视物模煳伴疼痛、流泪4天。
- 病史：4天前割菜时杂草扎伤左眼，并用脏手揉眼，当晚左眼磨痛，翌晨症状加重伴流泪，即去某医院求治，给抗菌素眼药水每日数次点眼，因眼病加重伴剧烈偏头痛，视物不清来我院门诊。
- 检查：
- 左眼视力仅能数指
- 眼睑稍肿
- 眼球压痛明显
- 热泪如汤
- 球结膜重度充血水肿
- 角膜正中灰白溃疡面达5×6mm大，伴有脓脂样沉着物
- 前房积脓占其三分之二面积
- 瞳孔被遮
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉洪大有力且数
- 诊断：左凝脂翳，黄液上冲（左匐行性角膜溃疡合并前房积脓)
- 辨证：毒热壅盛，肝经积热