刘某中医医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 年龄：33岁
- 职业：教师
- 门诊病历号：142987
- 初诊日期：1983年6月22日
主诉
婚后1年多未孕，经检查为“输卵管不通”。
现病史
- 1981年10月结婚，婚后半年未孕。
- 1982年赴北京某医院检查，诊为“附件炎”，口服消炎药与肌注胎盘组织浆1个月。
- 1982年10月10日做输卵管通液检查，结果为“双侧输卵管不通”，未予治疗。
- 1983年3月起，又经某医院激光治疗约2个月。
- 1983年6月又做输卵管通液检查，仍示不通。
既往史
- 月经15岁初潮，周期一直正常。
- 平时体健，无腰痛、腹痛及其他不适。
- 否认患各种传染病。
现在症
- 月经周期：28~30天
- 带经期：5~6天
- 血量：较乡，色暗有块
- 痛经：(+)，经前乳房胀痛
- 末次月经：6月10日，5天净
- 舌质：正常
- 脉象：弦细
- 体质：中等，偏瘦
- 内诊检查：
- 外阴：发育良好
- 阴道：通畅
- 宫颈：光，质中度硬，活动度尚可
- 宫体：后位，正常大小
- 双侧附件：增厚，压痛(+)。
证型
气滞血瘀，胞脉闭阻。