医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 就诊日期：2011年9月30日
• 西医诊断：非霍奇金淋巴瘤
• 中医诊断：恶核（肝肾亏虚）

初诊（2011年9月30日）

主诉

患者4个月前无意中发现颈部及腋下淋巴结进行性肿大，不痛，无明显消瘦。

体征

• 双侧颈部及腋窝可触及肿大淋巴结，大者约1cm×2cm
• 无疼痛
• 消瘦不明显
• 五心烦热
• 盗汗
• 纳眠可
• 大便稍干一二日一行
• 小便调

治疗方案