医案整理
基本信息
- 患者姓名:李某某
- 性别:男
- 年龄:37岁
- 疾病:高血压病
主诉与症状
- 头晕胀痛
- 心悸
- 动则气喘
- 全舌发麻
- 咽喉干燥
- 渴喜冷饮
- 睡眠少,多梦
- 舌象:舌心有紫蓝斑点
- 舌苔:舌根部苔深黄
- 脉象:弦细数
初诊情况
- 日期:1971年9月6日
- 方剂:滋水平肝之剂
- 效果:无效
二诊情况
- 日期:1971年9月10日
- 方剂:龙胆泻肝汤方加减
- 药物:
- 龙胆草 12克
- 黄芩 10克
- 栀子 10克
- 生地 30克
- 丹皮 10克
- 赤白芍 各15克
- 丹参 30克
- 生甘草 30克
- 药物:
- 效果:
- 头晕痛、心悸、气喘、舌麻症状明显减轻
- 舌心紫蓝斑点明显减退
按语
高血压病的肝阳上亢证有虚实之分,虚证治宜滋水平肝,如杞菊地黄汤等方;实证治宜泻火平肝,如龙胆泻肝汤等方,不可混淆,否则无效。以上两例高血压病,都属于实证,故都用龙胆泻肝汤方加减以泻火平肝,获得良效。
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方药分析:
- 龙胆草:性味苦寒,为泻肝经实火的主药,适用于高血压病而见肝阳上亢之实证。
- 生甘草:现代药理研究证明甘草具有肾上腺皮质激素样作用,能够升高血压,故一般临床治疗高血压病忌用甘草。但本例中,患者心悸较甚,取其补心安神的作用;同时与白芍相配,具有酸甘化阴,柔肝缓急的功能。
- 结论:单味药的成分并不能决定复方的作用,何况本方中与泻火平肝药同用,故服后有利而无弊。
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注意事项:
- 在一般情况下,应避免或减少使用甘草,以确保安全。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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