医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 疾病:高血压病

主诉与症状

  • 头晕胀痛
  • 心悸
  • 动则气喘
  • 全舌发麻
  • 咽喉干燥
  • 渴喜冷饮
  • 睡眠少,多梦
  • 舌象:舌心有紫蓝斑点
  • 舌苔:舌根部苔深黄
  • 脉象:弦细数

初诊情况

  • 日期:1971年9月6日
  • 方剂:滋水平肝之剂
  • 效果:无效

二诊情况

  • 日期:1971年9月10日
  • 方剂:龙胆泻肝汤方加减
    • 药物
      • 龙胆草 12克
      • 黄芩 10克
      • 栀子 10克
      • 生地 30克
      • 丹皮 10克
      • 赤白芍 各15克
      • 丹参 30克
      • 生甘草 30克
  • 效果
    • 头晕痛、心悸、气喘、舌麻症状明显减轻
    • 舌心紫蓝斑点明显减退

按语

高血压病的肝阳上亢证有虚实之分,虚证治宜滋水平肝,如杞菊地黄汤等方;实证治宜泻火平肝,如龙胆泻肝汤等方,不可混淆,否则无效。以上两例高血压病,都属于实证,故都用龙胆泻肝汤方加减以泻火平肝,获得良效。

  • 方药分析

    • 龙胆草:性味苦寒,为泻肝经实火的主药,适用于高血压病而见肝阳上亢之实证。
    • 生甘草:现代药理研究证明甘草具有肾上腺皮质激素样作用,能够升高血压,故一般临床治疗高血压病忌用甘草。但本例中,患者心悸较甚,取其补心安神的作用;同时与白芍相配,具有酸甘化阴,柔肝缓急的功能。
    • 结论:单味药的成分并不能决定复方的作用,何况本方中与泻火平肝药同用,故服后有利而无弊。
  • 注意事项

    • 在一般情况下,应避免或减少使用甘草,以确保安全。

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