刘宝文医案——阴虚，气滞水停血瘀案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2017年10月9日
病史
患者于4年前自觉脾肿大就诊于外院，血常规检查结果显示：白细胞30×10°/L, 血红蛋白60g/L, 血小板390×10°/L。经骨髓穿刺及骨髓活检诊断为“原发性骨髓纤维化PMF”，间断口服羟基脲0.51g/d降白细胞，曾应用重组人促红细胞生成素EPO注射治疗，效果欠佳。平素血常规维持白细胞(4080)×10°/L, 血红蛋白50~60g/L。此次因出现低热伴下肢水肿10余日就诊。
初诊症状
- 低热
- 乏力明显
- 活动后喘促
- 腹胀
- 脘痞胀满
- 盗汗
- 五心烦热
- 纳差
- 大便干，3~5日1行
- 小便量少
舌脉
- 舌质黯
- 苔黄白相间，微腻
- 舌下络脉迂曲
- 脉弦细滑
体征
- 肝肿大，肋下约2指
- 巨脾，甲乙线20cm, 甲丙线25cm, 丁戊线+8cm
- 质硬，压痛（±）
实验室检查
- 血常规：白细胞31.9×10°/L, 血红蛋白54g/L, 血小板87×10°/L, 幼稚细胞1%
- 胸部CT：心脏增大，心包积液，右侧胸腔积液，肾脏受压
首诊治疗
- 首诊处理：成分输注红细胞悬液2U, 加用中药辅助治疗
- 中医辨证：阴虚，气滞水停血瘀