王× 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1988年5月6日
主诉
已婚8年，至今未孕。
病史
- 月经情况：16岁月经初潮，经行后期，每次间隔最少两个月，经来量少色澹。
- 伴随症状：神疲乏力，腰膝酸软，夜尿频，下肢浮肿。
- 既往史：9岁患再生障碍性贫血等病，经治疗病情好转。
- 家族史：父母近亲配偶，兄妹均因智能低下患病早夭。
体征
- 舌象：舌质澹嫩，边有齿痕。
- 脉象：脉沉缓细无力，两尺尤甚。
- 妇科检查：宫体小，测基础体温为单相型。
诊断
- 西医诊断：子宫发育不良性不孕症；黄体功能不健全。
- 中医诊断：证属先天亏损，肾中精气不足，冲任胞脉失养。