医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1999年9月3日
主诉及病史
- 主诉：半年来性格改变，行为举止异常，健忘，外出行步不稳，情绪烦躁易怒，神志时明时昧，语言错乱，夜间不能入睡，小便频，表情澹漠，呆板，沉默少言。
- 既往史：无特殊病史。
- 辅助检查：CT检查提示小脑萎缩，有数处腔梗。
诊断
- 西医诊断：①血管性痴呆；②脑萎缩；③腔隙性脑梗塞。
- 中医诊断：肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血。
辨证
- 病位：脑
- 证型：肾精亏耗，心气虚无以上荣，脑失所养，夹有痰浊瘀血