益气清热祛湿法治疗慢性前列腺炎医案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2011年6月20日
初诊情况
- 主诉：慢性前列腺炎反复发作2年余，近来因疲劳后症状加重。
- 现症：
- 精神较差
- 面色不华
- 形体羸瘦
- 会阴部不适
- 阴囊潮湿
- 排尿次数多
- 有时尿色溷浊
- 尿后滴沥
- 腰酸软
- 食纳少
- 大便每日1~3次
- 检查：前列腺液常规：白细胞0~2个，卵磷脂小体+/HP。
- 脉象：细
- 舌象：红，苔薄白
辨证分析
- 病因病机：
- 湿热蕴结，阻遏气机，气机不畅，故会阴部不适。
- 湿热蕴结下焦，故阴囊潮湿。
- 湿热蕴结膀胱，则尿频。
- 气虚无力推动，则尿后滴沥。
- 湿热蕴结，小肠泌清浊功能受影响，故尿溷浊。
- 湿热日久耗伤肾精，故腰酸软。
- 久病脾气虚弱，加之过度劳累，故精神较差、面色不华、形体羸瘦、疲劳后症状加重。
- 舌红、脉细为气虚有热之象。
诊断
- 西医诊断：慢性前列腺炎
- 中医辨证：气虚湿热证