小儿多动症(肝经蕴热)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:3岁4个月
  • 初诊日期:2013年11月7日

主诉

多动1月,伴纳差、大便不调。

现病史

  • 症状:张口、耸鼻、皱眉,注意力不集中,脾气略急。
  • 饮食:近1月挑食。
  • 排便:大便1~2天一行,质可,未诉腹痛。
  • 睡眠:开始入睡汗出,睡眠较以往翻覆。
  • 既往史:出生后3个月因胆道闭锁行手术治疗。

体征

  • 腹部:皮下脂肪尚可。
  • 舌象:舌质淡红,薄黄苔。
  • 脉象:脉平。

诊断

  • 中医诊断:肝经蕴热之小儿躁动。
  • 西医诊断:小儿多动症。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看