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小儿多动症(肝经蕴热)医案
患者信息
姓名
:张某
性别
:男
年龄
:3岁4个月
初诊日期
:2013年11月7日
主诉
多动1月,伴纳差、大便不调。
现病史
症状
:张口、耸鼻、皱眉,注意力不集中,脾气略急。
饮食
:近1月挑食。
排便
:大便1~2天一行,质可,未诉腹痛。
睡眠
:开始入睡汗出,睡眠较以往翻覆。
既往史
:出生后3个月因胆道闭锁行手术治疗。
体征
腹部
:皮下脂肪尚可。
舌象
:舌质淡红,薄黄苔。
脉象
:脉平。
诊断
中医诊断
:肝经蕴热之小儿躁动。
西医诊断
:小儿多动症。
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
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舌质略红
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