白血病5则 - 阴虚热毒内蕴
案例1：韩某
基本信息
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：2013年12月13日
主诉
反复肢软乏力3年。
病史
- 3年前：因胃痛于六枝矿局总医院发现白细胞异常增高，考虑白血病可能性大，转诊至北京市朝阳医院确诊为“慢性淋巴细胞性白血病”，建议化疗，但家属考虑患者体弱，不能耐受化疗，自动出院。
- 1年多前：手臂疼痛，贵阳医学院第一附属医院查血常规白细胞再次异常升高，行骨髓穿刺明确为慢性淋巴细胞性白血病，排除化疗禁忌证后予氟达拉滨化疗3天，出现全身水肿，改予利妥昔单抗单药两程化疗，后间断予利妥昔单抗单药化疗并口服苯丁酸氨芥片。
既往病史
- 平素：烦劳过度，饮食不节。
刻诊
- 症状：胃部胀满，灼热感，大便稀。
- 舌象：舌澹胖，苔薄白。
- 脉象：脉细。
中医诊断
- 中医诊断：虚劳（阴虚热毒内蕴）。
西医诊断
- 西医诊断：慢性淋巴细胞白血病。
辨证论治
- 病因：烦劳过度，饮食不节，伤肝肾之阴。
- 症状分析：
- 肝阴不足，肝脉失养，爪甲失荣，筋惕肉润，胁痛隐隐。
- 肝开窍于目，肝血虚少不能上荣于目，眼花目涩。
- 肾阴不足，腰失所养，腰膝酸软。
- 肝肾阴虚不能濡润清窍，髓海空虚，头晕目眩，耳鸣健忘。
- 阴虚生内热，火炎于上，颧红烦热。
- 阴虚日久津液不足，口干咽燥。
- 虚热内迫津液外出，盗汗。
- 虚热内扰心神，失眠。
- 冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，冲任空虚，女子经量减少。
- 精血不能濡养筋骨，下肢萎软无力，久则步履全废，甚则腿胫大肉尽脱。
- 舌脉：舌质红，少苔或无苔，脉沉细而数为阴虚内热的表现。