郑× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：演员
• 就诊日期：1988年5月22日

主诉

结婚4年，双方共同生活，迄今爱人不孕。

现病史

• 性欲：一般
• 症状：
  • 头晕目眩
  • 腰膝酸软
  • 夜难入寐，寐则多梦
  • 胃纳一般
  • 大便干结，隔日一次
  • 小便正常

体征

• 脉象：细数，90次/分
• 苔象：少，舌尖红

辅助检查

• 精液化验：

  • 灰白色
  • 量约3毫升
  • 计数4000/毫升
  • 成活率10%
  • 活动力差
  • 死精90%
  • 液化时间不正常

• 爱人妇检：无异常发现

诊断

证属患者本人真阴不足，虚火内动，阴精愈竭。

治疗方案