医案整理
基本信息
- 患者姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：小学教师
- 就诊时间：2018年2月2日
- 就诊地点：苏州工业园区
主诉
腹泻反复发作半年余。
病史
- 初诊：半年前因食用小龙虾后出现腹痛腹泻，便下脓血，有里急后重感，急诊诊断为急性肠炎，经治疗后好转。
- 复发：3天前吃自助餐后又发腹泻，大便溏薄夹有较多白色黏液，4-5次/天，便前腹中拘急，便后肛门有坠胀感，小便短少。食欲不振，食后腹胀明显，前额汗出，头颈以下不易汗出，无口干口苦，无发热恶寒，无恶心呕吐，无胸闷心慌，夜寐尚可。
体征
- 舌象：舌淡红，舌根苔白厚腻兼有芒刺
- 脉象：脉数，两寸弱，两关濡，两尺偏沉；左脉寸部弱，关上濡数，沉取偏细；右脉寸部虚，关濡数，沉取偏弱
辅助检查
肠镜示：溃疡性结肠炎（2017年12月，我院）
中医诊断
泄泻