张某某医案
基本信息
- 患者：张某某，女，56岁
- 初诊日期：2003年7月21日
病史及诊断
- 主诉：反复咳嗽1年多，痰少，难咯出，胸闷，活动后气短
- 既往史：曾做肺部CT检查示“双中下肺背段见片状密度增高影（间质性肺炎）”；肺功能测定：严重混合性通气功能障碍，低氧血症
- 治疗史：先后用青霉素、先锋霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗，均不见好转，目前仍以强的松（15mg/日）、肿节风及山甲等药物治疗
初诊（2003年7月21日）
- 症状：干咳、气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏每日2～3次，舌苔厚腻，脉细弦
- 辨证：湿痰蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降