面神经麻痹(后期)医案
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:女
- 年龄:60岁
- 初诊日期:2015年3月10日
主诉
左侧口角㖞斜伴左眼闭合不全2月。
现病史
2月前因劳累后出现左耳后乳突区疼痛,3天后出现左侧口角喝斜、饮水漏水,左眼闭合不全,露白3mm,当时无明显头晕、恶心,无肢体功能障碍。当时就诊于海南省中医院,诊断为面神经麻痹,并予对症治疗,效果不佳。
体征
- 左侧口角㖞斜
- 左眼闭合不全,露白3mm
- 左侧额纹及鼻唇沟较右侧明显变浅
- 食纳可,夜寐欠安,二便调
- 舌黯苔白腻,脉滑涩
西医诊断
面神经麻痹
中医诊断
面瘫病
证候分析
证属风邪外袭,痰瘀交阻