李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1998年5月14日
主诉
便秘半年余。
现病史
- 大便情况：大便干燥，或一日二次，或二日一行。
- 伴随症状：便时伴腹胀，左少腹隐痛，便后痛可缓解。
- 其他症状：平素纳佳善饥。
- 刻下症见：
- 大便干结成球，日一行。
- 便时腹胀，左少腹陷痛。
- 呃逆，偶作恶心。
- 口干。
- 纳佳善饥。
- 睡眠梦多。
- 手足心热。
- 烦急。
- 脐腹痛。
- 小腹冷。
- 腰痛。
- 月经后错，每次须注射黄体酮后方至，量少。
- 白带色黄而臭。
- 末次月经：4月7日。
舌脉象
- 舌象：舌淡暗胖，边有齿痕。
- 苔象：苔白。
- 脉象：脉沉缓。
辨证立法
辨证：寒凝下焦，气血凝滞。 立法：温经散寒，理气化瘀。