脊髓灰质炎及其后遗症 - 曹某医案
基本信息
- 患者：曹某，女，1岁半
- 初诊日期：1958年9月3日
病史
- 发病时间：3天前
- 主要症状：发热、咳嗽、流涕，诊断为上呼吸道感染，用青霉素治疗后退热，但仍咳嗽、喉中痰鸣、吐奶、呼吸气促，左侧口眼歪斜，四肢活动不灵，右上肢更明显，不能自动翻身，声音嘶哑，哭声低微
- 确诊：经腰椎穿刺取脑脊液检查，确诊为脊髓灰质炎（急性瘫痪期）
检查
- 体温：38.2℃
- 发育营养：中等
- 神志：清晰
- 面瘫：左侧轻度
- 四肢：软瘫
- 咳嗽：无力
- 喉中：痰声
- 哭声：低微
- 舌苔：白
- 指纹：至气关，紫红
辨证
- 证型：外感时邪，肺胃蕴热，风痰壅阻经络