医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：学生
• 病史：癫痫样发作12年
• 既往史：无
• 诊断：原发性癫痫
• 治疗史：间断服用抗癫痫药效果不显

主诉

近一年小发作次数增加，有时每日达13次，上周大发作1次，持续时间5～6分钟。

症状

• 小发作时手足不自主活动
• 自觉头晕头痛
• 小腹时痛
• 腹部有痉挛感
• 腹中肠鸣
• 时有咳嗽，痰少质黏
• 口干纳差

舌脉

• 舌象：舌苔薄黄腻、质红
• 脉象：脉细

辨证

风痰瘀阻，心肝火旺

治疗方案